每3秒就有一人患病，全球首个「防老痴指南」划

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摘要：倒一杯水、夹一筷子菜，是生活中再简单不过的小事。但是戴上让人视觉扭曲的眼镜，和让人感觉失灵的拳击手套之后呢？ 由于看不清，倒水的参试者在水溢出后也不知情； 由于戴上

倒一杯水、夹一筷子菜，是生活中再简单不过的小事。但是戴上让人视觉扭曲的眼镜，和让人感觉失灵的拳击手套之后呢？

由于看不清，倒水的参试者在水溢出后也不知情；

由于戴上手套后触觉判断失灵，夹豆子的参试者同样以失败告终。

这不是一档闯关节目，而是通过道具模拟患上老年痴呆症之后的状态。老年痴呆像个神偷，会在不知不觉中先偷走人的记忆力，然后再一点点偷走空间判断能力、触觉判断能力……

受访专家

上海市第一人民医院神经科主任医师 冯庭怡

上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任 郭起浩

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 唐毅

老痴眼里的世界什么样?

《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有1名痴呆病患者产生。

“记忆下降”只是老年痴呆早期的症状，随着疾病的发展，它将慢慢剥夺一个人的生活自理能力，并带来人格改变、情绪失控等精神症状。

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这是一种与年龄相关的疾病，65岁以上患者占绝大多数，随着年龄增长，发病率急剧升高，80岁以上人群发病率约1/3，90岁以上人群约1/2。

8道题测测你的老痴风险

有阿尔茨海默病家族史的人群，或者出现记忆力下降等等认知功能下降的症状，可通过这张临床上常用的“AD-8极早期失智症筛检量表”进行检查。

如果你测试后的分数≥2，建议尽早到神经内科就诊，由医生进行更详细的检查。

19个建议预防老年痴呆

发表于《神经学、神经外科学与精神病学杂志》的“全球首个AD循证预防国际指南”，根据循证医学标准，提出了阿尔茨海默病的预防的19条指南性的推荐意见。

10条强烈推荐

A级证据的意见

65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦。(《中国居民膳食指南2016》推荐：65岁以上人群BMI应在20~26.9)。

多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动。

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况。

保护头部，避免外伤。

65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压。

避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态。

保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。

放松心情，平时避免过度紧张。

早年应尽可能多地接受教育。

定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态(该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施)。

9条推荐

B级证据的意见

65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9范围内最佳。

65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态。

坚持定期体育锻炼。

不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟。

保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治。

保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能。

晚年保持健康强壮的体魄，对于越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态。

维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗。

饮食摄入或额外补充维生素C。

目前，全世界还没有根治老痴的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。家人发现或自己发觉记忆力明显下降或异常时，应尽快到医院记忆门诊筛查。▲

本期编辑：张杰

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文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/zonghexinwen/2020/1009/471.html

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