从影响因素到早期诊断如何预防阿尔茨海默病?答

作者:网站采编
关键词:
摘要：9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日，也被称为世界老年痴呆日。众所周知，美国前总统里根因就是因患有老年性痴呆而死亡的，但你或许不知道，目前全球至少有5000万的痴呆患者，而

9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日，也被称为"世界老年痴呆日"。众所周知，美国前总统里根因就是因患有老年性痴呆而死亡的，但你或许不知道，目前全球至少有5000万的痴呆患者，而中国的阿尔茨海默(AD)患者就达到了1000万。预计到2050年，我国AD患者将超过4000万人，无数的事实证明，这已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

目前关于AD尚缺乏有效的治疗方案，但越来越多的证据显示 AD 和其他慢性病一样，有许多可防可控的影响因素，对这些影响因素的早期干预有助于降低AD的发病率和患病率。

针对这一迫切需求，在国家和上海市重大研究计划的支持下，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合该领域国内外知名学者，历时5年，对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个AD循证预防国际指南。

近期，该指南的相关研究成果以"阿尔茨海默病循证预防"为题，发表于本领域国际顶尖杂志《英国医学杂志》(BMJ)子刊《神经学，神经外科学与精神病学杂志》上，并向全球5000家国际媒体发布此项研究结果，引起了国际医学界的广泛关注。此预防指南对于AD预防策略的制定有重大意义。

等级标准如何定?

研究团队对可干预影响因素和干预措施进行分析，并依据评估、制定与评价(GRADE)标准制定了循证医学的证据级别和推荐等级:证据级别分为A级证据> B级证据> C级证据;相关干预的推荐等级分为: I级推荐 (强烈推荐)， II 级推荐(弱推荐) 和 III级推荐 (不推荐)。最终根据循证医学标准，制定了AD的预防指南，形成了21条推荐意见。

AD的影响因素包括年龄、体重、脑力活动、睡眠、遗传因素、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、抑郁、听力减退、低受教育程度、缺乏体育锻炼、低社会接触和不良饮食习惯等，除了年龄、遗传因素等这些不可干预的影响因素外，全球约三分之一AD病例都可以归因于可改变影响因素。如65岁以下人群应保持或减轻体重，通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划以期使BMI达到并保持在 kg/m2范围内;保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病;通过增加受教育机会以提高认知储备能力，采取有效方法减少心脑血管危险因素(如高血压、糖尿病等)和改善生活方式(如体育锻炼、戒烟、饮食调节、社会活动等)，可以有效降低AD发病率。

此外该研究还将以上I级推荐的19个影响因素/干预措施在人体生命周期中的分布年龄段进行了系统的分类。

预防AD要趁"早"

二级预防又称"三早"预防，即早发现、早诊断、早治疗，旨在症状出现之前检测和治疗现有疾病或损伤，以防止进一步发展。AD存在长达15~20年的临床前期，该期患者脑内已经出现特异性病理改变，但无临床症状，这一临床前期是关键的治疗期。AD临床前期的最后阶段有可能出现主观认知下降，这是需要抓住的最佳治疗时间节点。并且值得注意是，AD相关药物试验的不成功，往往是因为治疗的开始时间点已经超过了治疗的最佳时间，AD临床前阶段可能为成功治疗提供最佳时间窗。

郁金泰教授提出，以上多个基于循证的临床建议的联合应用可能是预防AD的最佳选择，未来应开展真实世界大样本研究，致力于探寻I级推荐A级证据的多项建议的最优化组合，着重关注尚未发病但具有痴呆高风险的人群，尽快建立全方位和个体化的最优AD预防策略。

目前我国对于AD的预防还不完善，一方面老百姓对疾病认识不足，认为是自然现象，无需防治;另一方面除了综合性大医院开设有"记忆门诊"外，很多地区的医生对AD的整个病理生理过程及防治策略也知之甚少。因此，要加大宣传力度，加大培训力度，从医务人员到老百姓，将AD的预防理念深入人心，使AD终将能成为"可防可治"的疾病。

(文章来源:科技日报)

(责任编辑:DF386)

您可能感兴趣

没有更多推荐

请下载东方财富产品，查看实时行情和更多数据

文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/zonghexinwen/2020/0722/380.html

上一篇：历时五年余，华山医院郁金泰教授牵头制定阿尔
下一篇：互联网正在逐渐改变我们大脑的结构和功能