预见习在精神病学教学中的实践分析<sup>*</sup

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摘要：精神病学是一门实践性很强的临床学科，涉及疾病种类繁多，临床症状抽象，学生们时常觉得枯燥乏味、难以理解。近年来，临床预见习被普遍应用于教学中，并取得了一定效果[1]。预

精神病学是一门实践性很强的临床学科，涉及疾病种类繁多，临床症状抽象，学生们时常觉得枯燥乏味、难以理解。近年来，临床预见习被普遍应用于教学中，并取得了一定效果[1]。预见习是指以学生自愿参与为原则，在学习专业理论课之前利用假期到医院进行临床实践的新型教学法[2]。学生积极投入临床，直观地体验临床日常工作，有利于其提早感受医生职业的崇高性，了解医院运作的情况，促进理论学习和临床实践的有机结合，锻炼沟通能力，加深对医学事业的热爱、对理论课程的理解，通过在实践中学习、在实践中感悟，为日后形成良好的临床思维打下基础[3]。结合精神病学的学科特点，本研究将此教学法引入到精神病学教学中，学生们通过对患者的接触、问诊、查体，加深对精神科常见疾病的感性认识，从而提高病史采集、精神状况检查及案例分析的能力，把抽象的理论知识与生动的临床案例结合起来，提高精神病学的教学水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013级120例全科医学本科生为研究对象，根据随机数字表法分为预见习组(60例)和对照组(60例)。预见习组男28例、女32例，平均年龄 (23.)岁；对照组男27例、女33例，平均年龄(23.)岁。两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。教材均选用全国统编教材《精神病学》(第7版)，两组理论课的授课均由同一老师完成，见习课由具有2年以上带教经验的主治医师完成。

1.2方法

1.2.1预见习组 根据本院的教学安排，精神病学理论课在开学第8周开始授课，故参加预见习组的60例学生在精神病学理论课开始前4周，选择周六、周日进入临床预见习，预见习时间为每周8学时，共4周32学时。具体方法：(1)预见习组60例，按照随机数字表法分为5组，每组12例，选举组长1名，负责组织及分组讨论工作。学生分批次进入临床进行预见习。(2)带教老师讲解精神科见习规章制度及注意事项，保证见习安全，组长负责点名、签到工作。(3)选定精神科典型患者作为案例，让学生们接触并询问患者病史，老师示范如何问诊、进行精神状况检查及体格检查，并总结病史特点，初步作出诊断并讲解治疗原则。(4)学生跟随带教老师接诊新患者，学生亲自采集病史，进行精神状况检查和体格检查，带教老师纠正学生病史采集及查体过程中的错误，根据患者病情、查体结果等，得出初步临床诊断及选择治疗方案。(5)学生继续追踪新入院患者，了解其辅助检查结果，初步用药后的疗效，带教老师根据病情及辅助检查结果，作出补充诊断或修正诊断，根据治疗效果调整治疗方案。(6)学生通过查阅文献、寻找证据对老师提出的问题展开讨论，并提出新问题，小组间通过交流讨论形成较完整的观点。学生阐述自己的诊断结果和治疗方案，老师归纳、总结、评价并指导学生。(7)学生撰写预见习记录。(8)4周结束后，预见习组60例学生同对照组60例学生同时进入理论课学习，并随后一同进入见习课学习。

1.2.2对照组 对照组60例学生不进行临床预见习。理论课及见习课同预见习组同时开展。两组学生理论课及见习课学习内容、课时、教学深度等均相同。

1.3评价指标 通过对两组学生精神病学的见习总成绩(包含案例分析、临床技能成绩)、期末总成绩进行对比，评价教学效果。见习总成绩(总分30分)=案例分析成绩(总分15分)+临床技能成绩(总分15分)。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理及统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

预见习组的案例分析成绩、临床技能成绩、见习总成绩、期末总成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1预见习组与对照组学生各项成绩比较分)组别n案例分析成绩临床技能成绩见习总成绩期末总成绩预见习组6013.对照组6012.<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨 论

精神病学是一门研究各种疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗、康复及预防的临床学科，是医学高等教育课程体系中的重要课程。精神病学作为临床医学的一个重要分支，其专业性较强，各种精神症状及临床表现较其他临床学科有所不同，学生们理解起来较为抽象，不利于知识点的消化、吸收。预见习是近几年引入临床的新型教学方法，学生们通过临床预见习，在理论课学习之前对所学学科的常见疾病形成感性认识，之后再带着问题听课，学生注意力集中、兴趣浓厚，更易掌握理论课的重点和难点[4]。学生在预见习过程中多实践、多熟悉患者，可提高临床感悟力及实践能力。本院全科医学方向学生毕业后主要从事基层医疗工作，继续进修的机会相对较少，在大学本科学习期间，学生更应充分利用休息时间多接触临床，这对于其未来的发展及知识的巩固都十分有利[5]。结合精神病学的学科特点及国内外最新教学法[6]，本研究将预见习引入精神病学教学中，学生通过临床预见习，能较好地熟悉病史采集、体格检查和精神疾病的诊疗流程，参与解决常见的临床问题，做到理论与实践相结合，教学效果得到显著提高。

文章来源：《国际精神病学杂志》 网址: http://www.gjjsbxzz.cn/qikandaodu/2020/0724/390.html

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